W skrócie — najczęstsze pytania pacjentów
- Czy lekarz widzi, czy wykupiłem receptę? Tak. Lekarz, który wystawił e-receptę, ma dostęp do informacji o jej realizacji — w tym czy lek został wykupiony oraz ile opakowań zrealizowano.
- Czy lekarz widzi recepty wystawione przez innych lekarzy? Tak, o ile jego oprogramowanie gabinetowe jest podłączone do Platformy P1. Widoczne są e-recepty wystawione przez każdego uprawnionego lekarza, nie tylko tego, który prowadzi bieżące leczenie.
- Czy lekarz rodzinny widzi wizyty u innych lekarzy? Lekarz POZ (podstawowej opieki zdrowotnej) może mieć wgląd w zdarzenia medyczne pacjenta zarejestrowane w systemie — jednak dostęp do pełnej elektronicznej dokumentacji medycznej (EDM) wymaga upoważnienia ze strony pacjenta.
- Co widzi lekarz specjalista? Lekarz specjalista może złożyć wniosek o dostęp do EDM pacjenta — dostęp jest możliwy po udzieleniu zgody przez pacjenta (przez IKP, aplikację mojeIKP lub SMS podczas wizyty).
Czy lekarz widzi, czy recepta jest wykupiona — jak działa system P1?
Każda e-recepta wystawiona przez lekarza trafia do Platformy P1, która rejestruje jej kolejne stany: wystawienie, realizację w aptece oraz informację o liczbie wykupionych opakowań. Lekarz korzystający z oprogramowania podłączonego do P1 widzi te dane podczas kolejnej wizyty pacjenta.
Jak wyjaśnia E-recepta.net w swoim artykule, lekarz POZ ma wgląd w e-recepty wystawione zarówno przez siebie, jak i przez innych specjalistów, a także w to, czy przepisany lek został wykupiony w całości lub ile opakowań zrealizowano. Widoczne są również e-recepty, których pacjent nie zrealizował — lekarz może zapytać o powód niewykupienia leku.
Dostęp do tych danych wynika z architektury systemu P1, który centralnie przechowuje informacje o e-receptach. Nie jest uzależniony od zgody pacjenta — e-recepta jako dokument wystawiony przez lekarza jest widoczna dla innych uprawnionych lekarzy w systemie z chwilą wystawienia i podpisania elektronicznie.
Co lekarz widzi w systemie — zakres danych podczas wizyty
Lekarz posiadający dostęp do systemu P1 może podczas wizyty zobaczyć:
- e-recepty wystawione pacjentowi przez dowolnego lekarza — zarówno przez POZ, jak i przez specjalistów;
- status realizacji każdej e-recepty — czy lek został wykupiony i w jakiej ilości;
- e-skierowania wystawione i zrealizowane;
- informacje o szczepieniach zarejestrowanych w systemie;
- dane o aktywnych e-zwolnieniach.
Zakres automatycznie dostępnych danych obejmuje przede wszystkim dokumenty wystawione w ramach systemu e-zdrowia. Pełna Elektroniczna Dokumentacja Medyczna (EDM) — zawierająca wyniki badań laboratoryjnych, opisy diagnostyczne, karty szpitalne i informacje o rozpoznaniach — jest udostępniana lekarzom na zasadzie upoważnienia. Jak podaje pacjent.gov.pl, pacjent może udostępnić dokumentację medyczną dowolnemu lekarzowi w określonym zakresie i na określony czas, korzystając z portalu IKP (Internetowe Konto Pacjenta), aplikacji mojeIKP lub przez SMS podczas wizyty.
Czy lekarz rodzinny widzi wizyty u innych lekarzy?
Lekarz POZ (lekarz rodzinny) ma dostęp do danych zarejestrowanych w systemie P1 dla danego pacjenta. Oznacza to, że widzi e-recepty wystawione przez specjalistów — w tym nazwy przepisanych leków i ich realizację — niezależnie od tego, u którego lekarza pacjent był leczony.
Natomiast wgląd w treść dokumentacji medycznej z wizyt u innych lekarzy — na przykład szczegółowe opisy z porad specjalistycznych — wymaga spełnienia dodatkowego warunku. Według pacjent.gov.pl, lekarz POZ i przychodnia POZ mają dostęp do EDM pacjenta w zakresie zapewniającym ciągłość leczenia. W praktyce oznacza to, że lekarz rodzinny może nie widzieć automatycznie wszystkich notatek klinicznych specjalisty, lecz ma wgląd w e-recepty i e-skierowania zarejestrowane centralnie.
W sytuacji bezpośredniego zagrożenia życia personel medyczny może uzyskać dostęp do EDM pacjenta bez wcześniejszej zgody — co przewiduje przepis o dostępie awaryjnym.
Co widzi lekarz specjalista w systemie?
Lekarz specjalista, przyjmując pacjenta, ma dostęp do e-recept wystawionych przez innych lekarzy zarejestrowanych w systemie P1. Jest to ważne z punktu widzenia bezpieczeństwa farmakoterapii — lekarz może sprawdzić, jakie leki pacjent aktualnie przyjmuje, zanim wystawi kolejną receptę.
Lekarz specjalista może złożyć wniosek o wgląd w leki przepisywane pacjentowi — w niektórych przypadkach wymaga to potwierdzenia przez pacjenta przez SMS. Dostęp do pełnej EDM z innych placówek jest możliwy wyłącznie po upoważnieniu przez pacjenta.
Warto odnotować istotne ograniczenie wynikające z przepisów: lekarz specjalista nie wystawia recept na leki niezwiązane ze schorzeniem, które leczy w ramach swojej specjalności — co potwierdza pacjent.gov.pl. Oznacza to, że mimo dostępu do informacji o lekach pacjenta, zakres wystawianych recept jest ograniczony profilowo.
Zakres faktycznie dostępnych danych zależy również od stopnia wdrożenia funkcjonalności EDM w danej placówce — nie wszystkie podmioty lecznicze udostępniają pełną dokumentację przez system.
Zgody pacjenta a dostęp do dokumentacji
System e-zdrowia rozróżnia dwa poziomy dostępu dla pracowników medycznych. Pierwszy — automatyczny — obejmuje e-recepty i e-skierowania dostępne przez P1 dla każdego uprawnionego lekarza. Drugi — warunkowy — dotyczy pełnej EDM, do której dostęp wymaga upoważnienia pacjenta.
Jak podaje pacjent.gov.pl, pacjent może upoważnić pracownika medycznego do dostępu do swojej dokumentacji medycznej w określonym zakresie i na określony czas. Upoważnienie można przyznać i cofnąć przez portal IKP lub aplikację mojeIKP. W przypadku zgody wyrażonej SMS-em podczas wizyty, ważna jest ona na czas tej konkretnej wizyty.
Farmaceuci mają odrębny, węższy zakres upoważnienia — obejmuje on wyłącznie wgląd w e-recepty pacjenta, nie w całą dokumentację medyczną.
W systemie e-zdrowia opartym na Platformie P1 lekarz ma dostęp do informacji o wystawionych e-receptach oraz ich realizacji — niezależnie od tego, czy receptę wystawił sam, czy inny lekarz. Oznacza to, że lekarz rodzinny i specjalista widzą, czy pacjent wykupił przepisane leki. Wgląd w pełną elektroniczną dokumentację medyczną z innych placówek jest możliwy po udzieleniu zgody przez pacjenta — system zapewnia pacjentowi kontrolę nad zakresem udostępnianych danych.
Źródła
- Redakcja E-recepta.net, Czy lekarz widzi wykupione recepty, https://e-recepta.net/blog/czy-lekarz-widzi-wykupione-recepty/.
- Centrum e-Zdrowia / pacjent.gov.pl, Internetowe Konto Pacjenta — e-recepta i elektroniczna dokumentacja medyczna, pacjent.gov.pl.
